據(jù)最新研究數(shù)據(jù)，全球成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的流行率高達(dá)32.4%1。NAFLD俗稱“脂肪肝”，2020年Eslam等專家建議將NAFLD更名為代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD）2，該疾病是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷3，與糖尿病等代謝類疾病的高發(fā)密切相關(guān)，同時(shí)常伴隨代謝紊亂、累及多系統(tǒng)疾病4，若不及時(shí)干預(yù)，可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，且其伴隨的代謝紊亂也會(huì)加速糖尿病、心血管病等慢性疾病的發(fā)展，對(duì)生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此脂肪肝的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷至關(guān)重要。

基于振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像技術(shù)（VCTE?）大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，FibroScan?產(chǎn)品可以無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、定量、準(zhǔn)確地評(píng)估肝臟纖維化和肝臟脂肪變，已越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于脂肪肝的早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)分層和患者管理。同時(shí)由于FibroScan?產(chǎn)品檢測(cè)流程高度標(biāo)準(zhǔn)化、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，隨著肝病及相關(guān)學(xué)界對(duì)脂肪肝管理的不斷重視，各大權(quán)威機(jī)構(gòu)相繼在其最新發(fā)布的脂肪肝相關(guān)國(guó)際指南中一致推薦FibroScan?作為脂肪肝患者風(fēng)險(xiǎn)分層和管理路徑的必要工具。

正在火熱召開(kāi)的2023年亞太肝病研究協(xié)會(huì)（APASL）第32屆年會(huì)，提及FibroScan?的脂肪肝相關(guān)研究，就有超過(guò)三十篇的摘要發(fā)表。愛(ài)科森?學(xué)院精選其中5篇摘要，介紹在不同國(guó)家或地區(qū)、不同人群中關(guān)于FibroScan?進(jìn)行脂肪肝人群的篩查和管理的臨床價(jià)值和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

來(lái)自印度肝臟膽道科學(xué)研究所(ILBS)的研究報(bào)道了FibroScan?在普通人群中代謝性脂肪性肝病（MAFLD）流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)應(yīng)用。此項(xiàng)樣本量為6146例的橫斷面研究（2021-2022年在德里隨機(jī)選擇的成人樣本）中，收集了FibroScan?檢測(cè)、包括ALT與AST等在內(nèi)的血液檢測(cè)數(shù)據(jù)和其他醫(yī)療數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MAFLD的患病率為56.4%，年齡超過(guò)40歲、肥胖者、運(yùn)動(dòng)少的人群的MAFLD患病率更高，而在MAFLD人群中，發(fā)生肝纖維化的患者較為常見(jiàn)，且MAFLD比非MAFLD人群數(shù)量發(fā)生進(jìn)展型肝纖維化高出3倍以上。該研究顯示MAFLD在普通人群的流行率很高，并呼吁公共應(yīng)重視MAFLD疾病的嚴(yán)重性以及早期預(yù)防。

來(lái)自國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究報(bào)道了FibroScan?在健康體檢人群中的脂肪肝篩查和代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD）患者風(fēng)險(xiǎn)分層相關(guān)應(yīng)用。該回顧性隊(duì)列研究納入174例受試者，采用FibroScan?受控衰減參數(shù)(CAP?)≥215 dB/m的標(biāo)準(zhǔn)5來(lái)定義脂肪變性，并遵循APASL2020指南標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷MAFLD2，而當(dāng)MAFLD患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）高于正常上限40IU /L則定義為脂肪性肝炎型MAFLD。結(jié)果顯示40.8%具有CAP?定義的脂肪變性，31%為MAFLD，而MAFLD患者中有30%提示肝功能異常、7.4%的FAST?（基于FibroScan?的肝硬度、CAP?和AST）評(píng)分>0.35提示進(jìn)展為脂肪性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)較高；該研究中脂肪性肝炎型MAFLD的FibroScan?肝臟硬度值和FAST?評(píng)分較高，其次是肝功能正常的MAFLD和非MAFLD。該研究證實(shí)了Fibroscan?在MAFLD和相關(guān)脂肪性肝炎風(fēng)險(xiǎn)分層的應(yīng)用價(jià)值。

來(lái)自香港將軍澳醫(yī)院的研究報(bào)道了FibroScan?在2型糖尿病（T2D）患者中代謝性脂肪性肝病（MAFLD）和進(jìn)展型肝纖維化篩查的相關(guān)應(yīng)用。研究指出T2D是MAFLD的高風(fēng)險(xiǎn)人群，篩查MAFLD對(duì)改善患者臨床結(jié)局非常重要，其中FibroScan?在初級(jí)篩查中用于提高進(jìn)展型肝纖維化的診斷準(zhǔn)確性起到關(guān)鍵作用。研究納入193例T2D患者，對(duì)FIB-4評(píng)分≥1.3的患者進(jìn)行基于FibroScan?的肝臟纖維化和脂肪變性評(píng)估，其中64%有脂肪變性（以FibroScan?的CAP?≥248定義6），17.5%有進(jìn)展型肝纖維化（以FibroScan?的LSM＞8 kPa定義7），7.9%有肝硬化（以FibroScan?的LSM＞12 kPa定義7）。該研究認(rèn)為序貫使用無(wú)創(chuàng)檢測(cè)（如FIB-4評(píng)分聯(lián)合FibroScan?）有助于患者的風(fēng)險(xiǎn)分層管理和分級(jí)診療，提高醫(yī)療資源利用效率，具有潛在的成本效益 。

來(lái)自泰國(guó)宋卡王子大學(xué)的研究報(bào)道了通過(guò)生活方式干預(yù)來(lái)促進(jìn)代謝性脂肪性肝病（MAFLD）患者脂肪變性改善過(guò)程中FibroScan?的相關(guān)應(yīng)用。此項(xiàng)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究，納入的150例MAFLD患者中有47%在24周時(shí)實(shí)現(xiàn)了脂肪變性的改善（以FibroScan?的CAP?值減少>10%來(lái)定義），脂肪變性改善與無(wú)改善的患者相比，體重下降更多、運(yùn)動(dòng)時(shí)間更多及久坐時(shí)間更少，且該研究中體重減輕和運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加及久坐時(shí)間減少獨(dú)立相關(guān)。該研究表明增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和減少久坐時(shí)間與MAFLD患者肝臟脂肪變性的改善明顯相關(guān)，應(yīng)鼓勵(lì)所有MAFLD患者多參與體育運(yùn)動(dòng)。

從國(guó)內(nèi)外的研究趨勢(shì)來(lái)看，從基層社區(qū)到專科涵蓋社康、體檢科、代謝病或糖尿病門診、減重科、消化科、肝病專科等等，無(wú)論對(duì)于脂肪肝患者的篩查還是管理，F(xiàn)ibroScan?將成為全球脂肪肝防治道路上不可或缺的工具。

我們期待FibroScan?能更多地深入到脂肪肝的多學(xué)科及全程管理，發(fā)揮其對(duì)肝臟疾病篩查及輔助診斷的優(yōu)勢(shì)，對(duì)疾病的早篩、早診、早治，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診，對(duì)醫(yī)療資源的平衡利用，發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值！